HVADの特例使用についてのお知らせ : 補助人工心臓治療関連学会協議会のウェブサイト

HVAD特例使用のためのチェックリスト

事前報告日　　　　　年　　　月　　　日

植込施設
イニシャル	.
体重	kg
年齢	歳
体表面積	m²
HVAD植込予定日	年　　　月　　　日
HVAD特例使用適応基準	□ 体重40㎏未満もしくは体表面積1.3ｍ2未満の症例のHVAD血液ポンプ交換 □ 体重40㎏未満もしくは体表面積1.3ｍ2未満の症例でEXCORの使用が困難な症例 □ 代替する植込型補助人工心臓が使用できない施設 □ 他の植込型補助人工心臓での代替が外科的に困難な症例のHVAD血液ポンプ交換
HeartMate3もしくは　 EXCORが使用できない理由